Tub endobronquial de doble llum

Què és el tub endobronquial de doble llum

Un tub endotraqueal de doble llum (també anomenat tub endobronquial de doble llum o DLT) és un tipus de tub endotraqueal que s'utilitza en la intubació traqueal durant la cirurgia toràcica i altres afeccions mèdiques per aconseguir una ventilació selectiva i unilateral de la dreta o del pulmó esquerre. Hi ha diverses condicions que poden fer necessària la ventilació pulmonar unilateral. Les indicacions absolutes inclouen la separació del pulmó dret del esquerre per evitar el vessament de sang o pus d'un costat infectat o sagnant al costat no afectat. Les indicacions relatives inclouen el col·lapse d'un pulmó i la ventilació selectiva del pulmó restant per tal de facilitar l'exposició de les estructures anatòmiques a operar en cirurgies toràciques, com la reparació d'un aneurisma d'aorta toràcica, pneumonectomia o lobectomia.

Avantatges del tub endobronquial de doble llum

Ventilació pulmonar:Els tubs endobronquials de doble llum permeten una ventilació independent de cada pulmó, permetent un aïllament pulmonar selectiu durant les cirurgies toràciques.

Prevenció de la contaminació creuada:La separació dels pulmons amb un tub de doble llum ajuda a prevenir la contaminació entre els dos pulmons, reduint el risc d'infecció i complicacions.

Millora de la seguretat del pacient:Els tubs endobronquials de doble llum estan dissenyats per proporcionar una ventilació precisa i controlada, contribuint a millorar la seguretat del pacient i els resultats en els procediments toràcics.

Disseny especialitzat:El disseny de tubs endobronquials de doble llum, amb dos lumens i un puny per a cada bronqui, està dissenyat per proporcionar una ventilació precisa i controlada durant els procediments toràcics.

Per què escollir-nos

La nostra fàbrica
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd es troba al vibrant parc bioindustrial de LinPing, Hangzhou. El parc gaudeix d'un entorn preciós i d'un còmode transport. Tenim el lloc de producció propi: 1000 quadrat de 100.000 tallers de neteja GMP.

El nostre certificat

Aprovat la certificació del sistema CE, ISO13485; pot proporcionar serveis OEM / ODM.

Equip experimentat

Té el seu propi equip d'R+D. Un grup de personal professional i tècnic amb gairebé 20 anys d'experiència en el sector.

Els nostres productes

Tub endotraqueal, màscara de laringe, catèter d'aspiració tancat, circuit de respiració d'anestèsia, etc.

Desenvolupament i descripció del tub endobronquial de doble llum

Un tub endobronquial de doble llum està format per dos tubs endotraqueals de llum petita de longitud desigual fixats un al costat de l'altre. El tub més curt acaba a la tràquea mentre que el més llarg es col·loca al bronqui esquerre o dret per tal de ventilar selectivament el pulmó esquerre o dret respectivament. Es va introduir el primer tub de doble llum utilitzat per a la broncospirometria i més tard per a l'anestèsia d'un pulmó en humans. S'han introduït modificacions al tub de Carlens original i d'altres. Aquests permeten la ventilació d'un sol pulmó mentre l'altre pulmó es col·lapsa per facilitar o fer possible la cirurgia toràcica. Això pot ser necessari per facilitar la visió del cirurgià i l'accés a les estructures rellevants dins de la cavitat toràcica. El pulmó desinflat es torna a inflar quan s'acaba la cirurgia per comprovar si hi ha fuites o altres lesions.

Aquests tubs solen ser coaxials, amb dos canals separats i dues obertures separades. Incorporen una llum endotraqueal que acaba a la tràquea i una llum endobronquial, la punta distal de la qual es col·loca entre 1 i 2 cm al bronqui principal dret o esquerre. La col·locació adequada de tubs endobronquials de doble llum requereix una experiència clínica considerable, ja que s'han desenvolupat diverses tècniques per a la seva inserció. I hi ha un petit simulador per ajudar en l'entrenament de les maniobres de rotació del tub Carlens. S'ha trobat que la col·locació és més fàcil amb l'ajut d'equips de fibra òptica com un broncoscopi. Actualment, es recomana la broncoscòpia flexible amb fibra òptica abans, durant la col·locació i al final de l'ús de tubs endobronquials de doble llum.

Guies pas a pas per inserir un tub endobronquial de doble llum

Seleccioneu el tub endobronquial de doble llum més gran que s'ajusti al bronqui: 41 Fr per a la majoria dels homes, 39 Fr per als homes de petita estatura; 37 Fr per a la majoria de les femelles, 35 Fr per a les femelles de petita estatura. Desinfla completament els dos punys abans d'inserir-los. Lubriqueu l'exterior del tub per reduir el risc de danys durant la inserció. Lubriqueu el broncoscopi amb gel aquós per facilitar el seu pas suau pel tub. Amb l'estilet al seu lloc, doblegueu els 10 cm distals del tub endobronquial de doble llum 60 graus per davant. Aquesta maniobra ajuda a la intubació traqueal i minimitza el risc de trencar el puny traqueal quan passa per sobre de les dents del pacient. Amb la punta dirigida cap endavant, avança la punta del tub només a través de les cordes vocals. Traieu l'estilet. Gireu el tub endobronquial de doble llum prou per girar la punta a 90 graus des de la línia mitjana per ajudar a avançar el tub més enllà del cartílag tiroide. Per a un tub endobronquial de doble llum del costat esquerre, gireu en sentit antihorari; per a un tub endobronquial de doble llum del costat dret, gireu en sentit horari. En algunes circumstàncies, pot ser necessària la rotació de 180 graus per passar el cartílag tiroide.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Per desinflar el pulmó operatiu, subjecteu el connector de silicona suau entre el sistema respiratori i el tub endobronquial de doble llum al lumen operatiu i deixeu anar el tap del connector.

Tècniques utilitzades per a la inserció d'un tub endobronquial de doble llum

Per a la inserció cega d'un tub endobronquial de doble llum, primer, realitzeu una laringoscòpia directa i visualitzeu les cordes vocals. La visualització de les cordes vocals és important, ja que aquests tubs són grans i la col·locació és més difícil que col·locar un SLT. Un cop visualitzades les cordes vocals, avança suaument el tub endobronquial de doble llum amb la punta de la corba còncava bronquial mirant anteriorment a través de les cordes vocals fins que el puny bronquial passa per les cordes. A continuació, es gira el tub 90 graus cap a l'esquerra quan s'utilitza un tub endobronquial de doble llum del costat esquerre i cap a la dreta quan s'utilitza un tub endobronquial de doble llum del costat dret i s'avança fins que es troba amb resistència. Una vegada que el tub endobronquial de doble llum estigui ben posicionat, infla el puny traqueal i assegureu-vos la ventilació dels dos pulmons tant per inspecció com per auscultació. Comproveu la col·locació correcta comprovant la ventilació a través de la llum bronquial. Primer, infla el puny bronquial 1 ml a la vegada fins que s'aturi la fuita. Tanqueu el flux de gas a través del lumen traqueal al connector Y i obriu la tapa de tancament traqueal a l'aire. Comproveu si podeu aïllar l'altre pulmó a través de la llum traqueal, tancant el flux de gas a través de la llum bronquial.

El tub endobronquial de doble llum també es pot col·locar mitjançant broncoscòpia de fibra òptica. L'ús d'un broncoscopi de fibra òptica a través del lumen bronquial i guiar el tub endobronquial de doble llum sobre l'àmbit de fibra òptica augmenta la precisió de la col·locació. Un cop inserit, el tub endobronquial de doble llum es connecta al circuit del ventilador mitjançant el connector del tub endobronquial de doble llum, i la detecció d'ETCO2 confirma la col·locació a la tràquea després d'inflar els dos punys per segellar les fuites. No calen més de 3 ml d'aire per crear un segell al braguet bronquial. S'han de mesurar les pressions del braguet per evitar lesions de les vies respiratòries. La confirmació de la correcta posició del tub endobronquial de doble llum es pot fer per auscultació o amb broncoscòpia de fibra òptica. Primer es confirma l'auscultació i el moviment bilateral de la paret toràcica. En subjectar el connector de l'extremitat de la llum endobronquial, els sons respiratoris haurien d'estar absents del costat corresponent del pulmó si la llum endobronquial es troba al bronqui correcte. En subjectar el connector de l'extremitat endotraqueal i ventilar a través de la llum endobronquial, els sons respiratoris haurien d'estar absents del costat oposat del pit. Un cop col·locat el tub endobronquial de doble llum, confirmeu la col·locació correcta inserint l'oscil·lació de fibra òptica a través del lumen traqueal per verificar que el lumen bronquial es troba al bronqui principal de la tija correcta i que no hi ha hèrnia del puny bronquial.

La porció endobronquial es troba al bronqui principal correcte. El tub endobronquial de doble llum del costat esquerre ha d'estar al bronqui principal esquerre i el tub endobronquial de doble llum del costat dret ha d'estar al bronqui principal dret. Els anells bronquials han de ser anteriors i les fibres longitudinals posteriors per ajudar a la identificació lateral. El puny bronquial ha de ser només visible sense una hèrnia sobre la carina quan s'infla. El bronqui del lòbul superior dret (RUL) s'ha de poder identificar mitjançant el bronqui principal dret amb 3 branques lobars (apical, anterior i posterior). A continuació, el broncoscopi de fibra òptica s'avança a través de la llum endobronquial. Per a un tub endobronquial de doble llum del costat esquerre, identifiqueu els orígens dels bronquis superior i inferior esquerre (confirmeu que la punta de l'orifici endobronquial no oclueix els bronquis superior o inferior esquerre). Per a un tub endobronquial de doble llum del costat dret, identifiqueu una bona alineació entre la ranura d'obertura del lumen endobronquial en relació amb l'enlairament del bronqui del lòbul superior dret (per permetre la ventilació del bronqui del lòbul superior dret). Identificar distalment el bronqui intermedi i el bronqui del lòbul inferior dret. La broncoscòpia de fibra òptica és l'estàndard d'or per confirmar la col·locació correcta d'un tub endobronquial de doble llum. L'auscultació sola no és fiable com a indicador de la col·locació adequada del tub endobronquial de doble llum.

Utilitzant un broncoscopi per canular el bronqui i fer passar el tub per sobre de l'àmbit. Col·loqueu sempre l'endoscopi a la llum bronquial (més llarga). S'ha d'utilitzar un estilet quan es col·loca un tub endobronquial de doble llum. Comproveu sempre la col·locació quan s'hagin fet canvis en la posició del pacient o s'hagin fet canvis entre la ventilació normal i la ventilació pulmonar aïllada. Per ajudar a canular el bronqui, gireu el tub cap al bronqui que s'ha de canular, gireu el cap del pacient cap al costat oposat i feu lliscar suaument el tub cap avall fins que se senti resistència. Per iniciar la ventilació d'un pulmó, el puny bronquial s'infla, el pulmó que s'ha d'aïllar es subjecta al connector corresponent, el connector s'obre a l'atmosfera per permetre el col·lapse del pulmó. El col·lapse pulmonar és més ràpid si s'inicia al final de l'expiració.

Directrius per determinar l'adequació de la mida del tub endobronquial de doble llum

Quan el braguet bronquial d'un tub endobronquial de doble llum (tub endobronquial de doble llum) s'infla mitjançant la tècnica estàndard de segellat subaquàtic, la prova de fuites d'aire es realitza abans i durant la inflació del braguet bronquial pressionant el costat bronquial fins a una pressió màxima de 25. –30 cmH2O mentre connecteu el costat traqueal a un segell submarí de 1-cm. La mida del tub endobronquial de doble llum s'ha considerat adequada per al pacient individual si es compleixen els dos criteris següents, es detecta alguna fuita d'aire quan el puny bronquial es desinfla, cosa que indica que el tub no estava ben encaixat al bronqui. El tancament hermètic dels bronquis s'obté amb un volum inferior al de repòs, ja que aquest braguet pot perdre les seves característiques de baixa pressió si s'infla a un volum superior al volum de repòs. Tanmateix, aquestes directrius no cobreixen totes les situacions possibles, per la qual cosa m'agradaria afegir-ne algunes més als criteris anteriors.

Quan el desenvolupament d'una arruga al braguet crea un canal perquè el gas s'escapi al voltant del puny, s'ha d'augmentar la pressió intramanguit per tal d'esborrar l'arrugada. Sovint, però, no es va poder obtenir un segell hermètic tot i inflar el puny bronquial del tub endobronquial de doble llum a volums relativament grans que van donar lloc a una pressió intracuff molt alta. Si es produeixen altes pressions intramangulet i fuites persistents amb la injecció de menys de, però prop del volum de repòs, sembla que el braguet bronquial no es pot modelar al bronqui. Si es detecta alguna fuita d'aire amb el braguet bronquial desinflat, però la pressió intramangueta alta segueix un petit canvi en el volum del braguet amb una fuita d'aire persistent, sembla que la mida del tub endobronquial de doble llum és adequada però relativament gran per al bronqui, per tant, l'arruga. al puny no es pot desplegar. En aquest cas, basant-se en el requisit clínic d'aïllament estanc, es pot prendre la decisió de canviar per un tub endobronquial de doble llum més petit. Per prevenir la lesió bronquial isquèmica i aconseguir el màxim de segellat hermètic possible, la pressió intramangui ha de ser<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Quan no es detecta una filtració d'aire fins i tot amb el braguet bronquial totalment col·lapsat, hi podria haver dues explicacions. Una és que el tub endobronquial de doble llum està ben encaixat al bronqui, en aquest cas s'hauria de canviar el tub endobronquial de doble llum per un de més petit, i l'altre és que la mida del tub és adequada, però els plecs en forma de volant, formats. als extrems del puny, treballeu com a barrera per filtrar. Una manera de diferenciar les dues circumstàncies és injectar una petita quantitat d'aire molt menys que el volum de repòs i comprovar la pressió intramangulet: quan la pressió intramangulet és inferior a la pressió que disminueix la perfusió de la mucosa, s'ha de determinar la mida del tub. adequat.

La nostra fàbrica

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd es troba al vibrant parc bioindustrial de LinPing, Hangzhou. El parc gaudeix d'un entorn preciós i d'un còmode transport. És adjacent a Xangai, Ningbo i altres ports importants. L'empresa és una empresa integrada d'innovació científica i tecnològica, dedicada principalment a la investigació, desenvolupament, producció i venda de catèters mèdics en els camps de la respiració, l'anestèsia i les malalties greus. Disposa d'un equip d'R+D propi: un grup de personal professional i tècnic amb gairebé 20 anys d'experiència en el sector; propi El lloc de producció: 1000 quadrat de 100.000 tallers de neteja GMP; Entre els empleats de l'empresa, més del 80% del personal de la universitat i la universitat compta amb les activitats de producció i operació de l'empresa d'acord amb els requisits nacionals i internacionals per executar el funcionament del núvol del sistema de gestió de la qualitat, va aprovar la certificació del sistema CE, ISO13485; pot proporcionar serveis OEM / ODM.

Certificat

vídeo

Preguntes freqüents

P: Què és un tub endobronquial de doble llum?

R: Un tub endobronquial de doble llum és un dispositiu especialitzat de les vies respiratòries que s'utilitza en cirurgies toràciques per aïllar i ventilar cada pulmó de manera independent.

P: En què difereix un tub endobronquial de doble llum d'un tub endotraqueal estàndard?

R: Un tub endobronquial de doble llum té dos llums, que permeten una ventilació pulmonar selectiva, mentre que un tub endotraqueal estàndard té un sol lumen per a la ventilació dels dos pulmons.

P: Quines són les indicacions per utilitzar un tub endobronquial de doble llum?

R: Les indicacions per utilitzar un tub endobronquial de doble llum inclouen cirurgies toràciques que requereixen aïllament pulmonar, com ara lobectomia, pneumonectomia o toracotomia.

P: Com s'aconsegueix l'aïllament pulmonar amb un tub endobronquial de doble llum?

R: L'aïllament del pulmó s'aconsegueix col·locant el tub de manera que un lumen entri al bronqui principal dret i l'altre al bronqui principal esquerre, permetent una ventilació independent.

P: Quins són els avantatges d'utilitzar un tub endobronquial de doble llum?

R: Els avantatges inclouen una millor exposició quirúrgica, la prevenció de la contaminació entre els pulmons i el col·lapse pulmonar selectiu per a una millor visualització durant la cirurgia.

P: Com es determina la mida correcta d'un tub endobronquial de doble llum?

R: La mida del tub es selecciona en funció de l'edat, l'alçada, el pes i la preferència del cirurgià per a un ajust i una ventilació òptims del pacient.

P: Com s'insereix el tub endobronquial de doble llum?

R: El tub s'insereix mitjançant laringoscòpia directa o broncoscòpia sota anestèsia, amb una posició acurada confirmada per auscultació i visualització broncoscòpica.

P: Com es confirma la separació pulmonar després de la inserció del tub?

R: La separació pulmonar es confirma mitjançant auscultació, capnografia, augment del pit i visualització broncoscòpica per garantir la col·locació i la ventilació correctes.

P: Com s'ajusta la ventilació amb un tub endobronquial de doble llum?

R: La ventilació s'ajusta manipulant la configuració del ventilador per controlar el volum corrent, la freqüència respiratòria i l'oxigenació de cada pulmó de manera independent.

P: Es pot utilitzar un tub endobronquial de doble llum en situacions d'emergència?

R: Els tubs endobronquials de doble llum s'utilitzen principalment en cirurgies toràciques electives i no s'utilitzen normalment en la gestió de les vies respiratòries d'emergència.

P: Com es gestiona l'atenció postoperatòria després d'utilitzar un tub endobronquial de doble llum?

R: L'atenció postoperatòria inclou el seguiment de complicacions, l'avaluació de la funció pulmonar, la gestió del dolor i la garantia de la ventilació adequada fins que el pacient estigui estable.

P: Com s'elimina el tub endobronquial de doble llum?

R: El tub s'elimina en condicions controlades al quiròfan o a la unitat de cures intensives desinflant el braguet i retirant suaument el tub mentre es controla l'estat respiratori del pacient.

P: Hi ha diferents tipus de tubs endobronquials de doble llum disponibles?

R: Sí, hi ha diversos tipus de tubs endobronquials de doble llum amb diferents dissenys, mides i materials per adaptar-se a les necessitats individuals del pacient i als requisits quirúrgics.

P: Com es minimitza el risc de desplaçament del tub durant la cirurgia?

R: El risc de col·locació incorrecta del tub es minimitza mitjançant l'ús de la guia broncoscòpica, l'auscultació i la confirmació del posicionament adequat abans d'iniciar la ventilació.

P: Quines són les consideracions per utilitzar un tub endobronquial de doble llum en pacients amb afeccions pulmonars preexistents?

R: Les consideracions especials inclouen l'avaluació de la funció pulmonar, l'optimització de les estratègies de ventilació i el seguiment de complicacions en pacients amb afeccions pulmonars preexistents.

P: Com un tub endobronquial de doble llum facilita la ventilació d'un sol pulmó?

R: La ventilació d'un pulmó s'aconsegueix bloquejant selectivament un bronqui amb el puny mentre es ventila l'altre pulmó, permetent l'accés quirúrgic i la visualització.

P: Es pot utilitzar un tub endobronquial de doble llum en pacients pediàtrics?

R: Els tubs endobronquials de doble llum no s'utilitzen habitualment en pacients pediàtrics a causa de les diferències anatòmiques i la disponibilitat d'estratègies de ventilació alternatives.

P: Quines són les diferències clau entre els tubs endobronquials de doble llum del costat esquerre i del costat dret?

R: Els tubs del costat esquerre estan dissenyats per entrar al bronqui principal esquerre, mentre que els tubs del costat dret entren al bronqui principal dret, permetent un aïllament selectiu del pulmó en funció dels requisits quirúrgics.

P: Com es confirma la col·locació d'un tub endobronquial de doble llum durant l'operació?

R: El posicionament es confirma mitjançant la visualització broncoscòpica, l'auscultació, la radiografia de tòrax i el seguiment de la saturació d'oxigen i els nivells de diòxid de carboni al final de la marea.

P: Quina formació es requereix perquè els professionals sanitaris facin servir tubs endobronquials de doble llum de manera eficaç?

R: Els professionals sanitaris han de rebre una formació especialitzada en gestió de les vies respiratòries, cirurgia toràcica i l'ús de tubs endobronquials de doble llum per garantir una atenció segura i eficaç al pacient durant els procediments toràcics.

Som fabricants i proveïdors professionals de tubs endobronquials de doble llum a la Xina, especialitzats en oferir un servei personalitzat d'alta qualitat. Us donem una càlida benvinguda al tub endobronquial de doble lumen barat a l'engròs de la nostra fàbrica.