Via aèria nasofaríngia

La gestió bàsica de les vies respiratòries en nens i adults inclou l'avaluació i la gestió de la permeabilitat de les vies respiratòries, el lliurament d'oxigen i la ventilació. S'han de fer tots els esforços per mantenir la permeabilitat de les vies aèries de manera no invasiva tret que siguin evidents indicacions per a un tractament invasiu de les vies aèries. Oxigenació passiva mitjançant cànula nasal o màscara sense respiració. Ventilació de pressió positiva no invasiva, com en BVM amb una vàlvula de pressió positiva, pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) i pressió positiva de les vies respiratòries binivells (BiPAP). Vies respiratòries supraglòtiques i màscara laringea. La ventilació amb raig d'agulla es pot utilitzar en pacients pediàtrics menors de 8 anys. La cricotiroidotomia és adequada per a adults i nens majors de 8 anys. La gestió adequada de les vies respiratòries comença determinant el millor enfocament de les vies respiratòries per al pacient. Els factors que poden influir en l'elecció de les vies respiratòries inclouen l'obesitat, la macroglòssia, l'evidència de trauma, l'ús del collar cervical, la presència d'un reflex de nausea i l'edat. Després de seleccionar el tipus de via aèria, el cap del pacient es posiciona per a la col·locació de les vies respiratòries.

Els mètodes per a la col·locació del cap inclouen els següents: Maniobra d'elevació del cap i la barbeta. Una mà inclina el front mentre l'altra aixeca la barbeta. Ambdues accions estenen el coll, redueixen l'obstrucció de les vies respiratòries superiors i alineen les vies respiratòries superiors. Aquesta maniobra posa el pacient en posició d'ensumar, amb el nas apuntat cap amunt i cap endavant. Aixecament de la barbeta: les dues mans es col·loquen sota la mandíbula i la barbeta. Aleshores s'aixeca la mandíbula fins que les dents amb prou feines es toquen. Maniobra d'empenta de la mandíbula: la columna es manté en una posició neutral. Aleshores, els costats de l'angle mandibular s'aixequen cap endavant per aixecar la mandíbula i obrir les vies respiratòries. Aquest mètode és adequat per a persones amb una possible lesió de la medul·la espinal cervical. Hi ha diferències entre les vies aèries pediàtriques i adultes. Per exemple, els pacients pediàtrics prepúbers tenen un occità gran que pot hiperflexionar el coll i obstruir la tràquea. La maniobra d'elevació del cap i la barbeta pot corregir aquest problema. No obstant això, cal anar amb compte amb aquesta maniobra en nens amb tràquea feble perquè la sobreextensió del coll també pot obstruir les vies respiratòries. L'elevació del cap i la barbeta pot ser inadequada per mantenir la permeabilitat de les vies respiratòries en nens amb una llengua gran i flexible. La maniobra d'empenta de la mandíbula és una alternativa per a aquests pacients.

Un cop col·locats correctament, les respiracions efectives s'han de fer boca a boca o mitjançant ventilació BVM. Si es troben dificultats a l'hora de respirar, es poden utilitzar complements de les vies respiratòries com un dispositiu de via aèria faríngia oral (OPA) o una via aèria nasofaríngia (via aèria nasofaríngia) per mantenir la permeabilitat de les vies respiratòries (vegeu Imatge. Adjunts de les vies respiratòries). Els OPA són adequats per a pacients que no responen. Els dispositius de la via aèria nasofaríngia es poden utilitzar tant en pacients inconscients com desperts. Així, les vies respiratòries nasofaríngies són beneficioses si la intubació no està indicada o s'ha de retardar. L'ús de la via aèria nasofaríngia també pot ser una mesura temporal si és necessària la intubació despert. Les vies respiratòries nasofaríngies són tubs de plàstic buits o de goma suau inserits al nas i a la faringe posterior. Aquests dispositius no haurien de fer que els pacients s'enfonsin. Així, les vies respiratòries nasofaríngies són els millors complements de les vies respiratòries per als pacients desperts. Aquests dispositius també estan indicats per a pacients semiconscients amb un reflex nauseós intacte i poden no tolerar un OPA. Les vies respiratòries nasofaríngies també poden ser útils quan la boca d'un pacient és difícil d'obrir, com en els casos d'angioedema i trisme. Tanmateix, malgrat les seves nombroses aplicacions, les vies respiratòries nasofaríngies només mantenen la permeabilitat de les vies respiratòries en pacients estables amb respiracions espontànies o serveixen com a mesura temporal per als pacients que necessiten una via aèria.

La intubació era tradicionalment un mètode de gestió de les vies respiratòries que es realitzava habitualment entre els metges d'atenció crítica i d'emergències. No obstant això, la majoria dels metges actuals prefereixen la via d'intubació, que ha demostrat millors resultats i menys complicacions que el mètode. La cirurgia oral i maxil·lofacial són les úniques disciplines on la intubació s'utilitza àmpliament. Des de llavors, els estudis han trobat que l'ús d'una via aèria nasofaríngia abans de la intubació durant la cirurgia millora la facilitat d'inserció del tub i minimitza el sagnat durant la col·locació del tub.

La preferència és inserir una via aèria nasofaríngia a la fossa nasal dreta. Això es deu al fet que la corba natural de la via aèria nasofaríngia i el bisell de la brida s'obriran a la faringe. Si es col·loca la via aèria nasofaríngia estàndard a la fossa nasal esquerra, el bisell s'assentarà contra la paret faríngia i es podria ocluir. Explicar els motius i el procediment al nen i a la família. Donar a la família l'opció d'ajudar o obtenir una altra ajuda si cal. Comproveu que el sistema d'aspiració funcioni i que la pressió d'aspiració sigui correcta. Col·loqueu un pulsioxímetre al nen. Si escau i amb l'ajuda del cuidador o auxiliar, embolicar suaument el nen amb un llençol o una manta per immobilitzar-li els braços i les mans. Col·loqueu el nen a banda i banda o esquena, en un angle de 30-40-graus per facilitar i obrir les vies respiratòries. Rentar-se les mans i posar-se guants. Penseu a netejar la fossa nasal aspirant abans de la inserció. Es pot aplicar un descongestionant nasal tòpic 5 minuts abans de la inserció de la via aèria nasofaríngia.

Comproveu amb freqüència la fossa nasal per si hi ha blanqueig o enrogiment. Si es produeix un blanqueig, les vies respiratòries estan massa estretes i es requereix una mida més petita. La permeabilitat de la via aèria nasofaríngia es pot comprovar subjectant una culleradeta metàl·lica uns quants mil·límetres davant de l'obertura de la via aèria nasofaríngia. A mesura que el nen respira, el flux d'aire a través de la via aèria nasofaríngia farà un petit pegat de condensació (boira) a la superfície de la culleradeta. Si la via aèria nasofaríngia està bloquejada, proveu d'utilitzar {{0}}gotes de NaCl, 9% (0,5 ml) i fent una succió. Si això no té èxit després de 2 intents, s'ha d'extirpar la via aèria nasofaríngia i inserir una nova via aèria nasofaríngia. La via aèria nasofaríngia no s'ha de canviar habitualment, però si es bloqueja o hi ha una acumulació d'escorça al voltant de l'obertura, es pot canviar. La via aèria nasofaríngia retirada s'ha de rentar amb aigua i sabó, esbandir-la i mantenir-la com a tub de recanvi (tret que mostri signes de desgast o s'ha enganxat a secrecions que no es poden eliminar).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd es troba al vibrant parc bioindustrial de LinPing, Hangzhou. El parc gaudeix d'un entorn preciós i d'un còmode transport. És adjacent a Xangai, Ningbo i altres ports importants. L'empresa és una empresa integrada d'innovació científica i tecnològica, dedicada principalment a la investigació, desenvolupament, producció i venda de catèters mèdics en els camps de la respiració, l'anestèsia i les malalties greus. Disposa d'un equip d'R+D propi: un grup de personal professional i tècnic amb gairebé 20 anys d'experiència en el sector; propi El lloc de producció: 1000 quadrat de 100.000 tallers de neteja GMP; Entre els empleats de l'empresa, més del 80% del personal de la universitat i la universitat compta amb les activitats de producció i operació de l'empresa d'acord amb els requisits nacionals i internacionals per executar el funcionament del núvol del sistema de gestió de la qualitat, va aprovar la certificació del sistema CE, ISO13485; pot proporcionar serveis OEM / ODM.