Introducció:
La traqueotomia, sovint abreujada com a "tràquea", és un procediment quirúrgic que consisteix a crear una obertura a la tràquea (tràquea) per establir una via aèria directa. Aquest procediment es realitza habitualment en pacients que requereixen ventilació mecànica a llarg termini o que tenen dificultats per respirar a causa de l'obstrucció de les vies respiratòries superiors. La traqueotomia permet una gestió més fàcil de les vies respiratòries i pot millorar significativament la comoditat i la qualitat de vida del pacient.
Aplicació:
La traqueotomia és un procediment crític en la cura respiratòria, especialment per als pacients que no poden mantenir una via aèria adequada a través del nas o la boca. El procediment consisteix a inserir un tub de traqueotomia, també conegut com a tub de traqueotomia, a l'obertura creada a la tràquea. Aquest tub permet el lliurament directe d'oxigen i altres gasos respiratoris, així com l'eliminació de secrecions de les vies respiratòries.
Indicacions per a la traqueotomia:
La traqueotomia està indicada en una varietat d'escenaris clínics, com ara:
Ventilació mecànica a llarg termini: Els pacients que necessiten ventilació mecànica durant un període prolongat, com ara aquells amb insuficiència respiratòria greu o alteracions neurològiques, poden beneficiar-se de la traqueotomia.
Obstrucció de les vies aèries superiors: Condicions com el càncer de laringe, traumatismes o anomalies congènites poden provocar l'obstrucció de la via aèria superior, la qual cosa requereix una traqueotomia per al tractament de les vies respiratòries.
Insuficiència respiratòria: En casos d'insuficiència respiratòria aguda, es pot realitzar una traqueotomia per facilitar la ventilació i millorar l'intercanvi de gasos.
Condicions respiratòries cròniques: Els pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), fibrosi quística o altres afeccions respiratòries poden requerir traqueotomia per controlar els seus símptomes i millorar la seva qualitat de vida.
Contraindicacions per a la traqueotomia:
Tot i que la traqueotomia pot ser un procediment que salva vides, no és adequat per a tots els pacients. Les contraindicacions per a la traqueotomia inclouen:
Columna cervical inestable: Els pacients amb fractures o inestabilitat a la columna cervical poden no tolerar el posicionament requerit per a la traqueotomia.
Trastorns hemorràgics: Els pacients amb trastorns hemorràgics o coagulopaties poden tenir un major risc de complicacions, com ara sagnat excessiu o formació d'hematomes.
Infecció: Les infeccions actives al coll o a les vies respiratòries superiors poden augmentar el risc de complicacions i s'han de tractar abans de considerar la traqueotomia.
Anormalitats anatòmiques: Algunes anomalies anatòmiques, com ara un coll curt o estret, poden fer que la traqueotomia sigui tècnicament difícil o impossible.
Diferents tipus de tub de traqueotomia
Tubs de traqueotomia estàndard:
Aquests són els tubs més bàsics i utilitzats habitualment. Normalment estan fets de plàstic o metall i tenen un lumen interior (espai buit) per on circula l'aire. Poden venir amb punys (anells inflables a l'extrem distal) que es poden inflar per ajudar a assegurar el tub al seu lloc i evitar l'aspiració de secrecions.
Tubs de traqueotomia fenestrats (perforats):
Aquests tubs tenen petits forats (fenestracions) als seus costats, que permeten l'aspiració de secrecions directament a través del tub sense treure'l. Això pot ser beneficiós per reduir el risc d'obstrucció de les vies respiratòries i la necessitat de succió freqüent.
Punyit iTubs de traqueotomia sense embellir:
Com s'ha esmentat, els tubs amb puny tenen un puny inflable que segella la tràquea al voltant del tub, ajudant a mantenir la pressió de les vies respiratòries i evitar l'aspiració. Els tubs sense mànec, en canvi, no tenen aquest braguet i s'utilitzen generalment en pacients que requereixen una gestió de les vies respiratòries menys segura o que es preveu que se'ls retiri aviat.
Tubs metàl·lics de traqueotomia:
Fets tradicionalment amb plata o acer inoxidable, aquests tubs són duradors i es poden netejar i reutilitzar fàcilment. Sovint es trien per a un ús a llarg termini per la seva robustesa i la capacitat de suportar ajustos i neteja freqüents.